10:06AM
四个人在赵启坪的出租屋里躺的横七竖八的,不规则的呼噜声响了起来。韩澄努力甩了甩自己的脑袋,拼着最后一点清明,把早已编辑好的消息发了出去。然后也忍不住倒在地上,坠入无尽的深渊......
11:03AM
“哈喽喂!老子我回来了!”一个男子单肩背着背包,大步流星的走进医院,“小岳,秦姐,有没有想念我啊?”
“青瓷?你不是被烟缸抓去前线了吗?怎么这么快就回来了?”看到来人,岳姚满眼的不可置信。
“哪里是上前线?她就是抓着我,跑去嘉州,盛州和瀚州搞分享会啦。关于退伍军人再就业的一堆注意事项,我这几天说的嗓子都冒烟。”青瓷把背包放在护士台上,吭哧吭哧的拿出从三州搜罗的手信——“多牛奶”的牛奶巧克力,“珍宝”的薯片,“霸图”的紫菜,还有“赢家”的小杯面......大家都争相上来抢夺自己的心头好,的确,他买来的东西不算昂贵,却是实用至上。
“算你还有良心,没忘了水深火热的我们。”秦臻看着大家如狼似虎的扑上去抢食,再看看身后想动不敢动的同学们,笑着上去抓了一把糖让同学们分。
11:41AM
陈易度在帮一个术后的婴儿做检查,初步判断没有术后并发症的迹象。
“这个手术看起来对孩子没什么帮助。”那个父亲如是说,母亲闻言赶紧让他闭嘴。同学们听了,面面相觑。
“小孩多久吐一次?”
“每次吃完就吐。”母亲回答。
“好。”陈易度轻轻把孩子翻过来,将听诊器放在孩子的背部,“这个结果还不是最好的,但是我们必须要警惕,幽门梗阻的处理不宜激进......”
“啊呀。”站在旁边的宗闰年被孩子吐出的水喷了手,只能退开处理。
“医生,孩子什么都吃不了,但你好像什么都不知道!?”父亲有些生气。
“章先生,如果我是你,我也会很生气。但是现在发火,无济于事。我们现在能做的,就是让孩子接受一些检查,再次动手术把位置调整一下。”陈易度依旧是冷静从容。母亲拉了拉父亲的袖子,同意了陈易度的方案。
11:48AM
“准备腹部超声波。”送走孩子的父母后,陈易度对着自己的学生下令,“确定只是没完全清除幽门肌。”
马辉点头去准备了。
12:00PM
“这十几天,我们也接手了大大小小几十个案例。”秦臻道,“临近结束,该问一下你们了。”
大家不由得紧张起来,都在翻查自己的笔记。
“第一个,腹膜透析和血液透析的定义。朱蒂,你答。”秦臻开始了日常问书。
“血液是将血液抽出体外,经过血液透析机的渗透膜,清除血液中的新陈代谢废物和杂质后,再将已净化的血液输送回体内,俗称“洗肾”及“洗血”。而腹膜透析则是是在腹腔注入透析溶液,利用体内的腹膜过滤,清除血液中新陈代谢的废物及多余水分,俗称“洗肚”,是除血液透析以外的肾衰竭疗法之一。”
“有什么异同,暴雨。”秦臻继续问。
“腹膜透析使用的是腹膜透析液和透析机,操作比较方便,就算患者在家里也可以自行操作。但是血液透析,则必须在医院进行,每次耗时4-6个小时,比较不便。”
“就这些?”
“相同之处就是两个治疗方案都是面对肾衰竭患者的,但是用腹膜透析的人的肾情况要比必须用血液透析的好。而且,腹膜透析比血液透析更容易出现感染的问题。如果患者在家自行透析的时候,透析液的袋子没有做好消毒,或者其他器具在使用前或使用期间被污染,患者就会被感染到。而使用腹膜透析的恢复率比使用血液透析的要好一点。此外,由于透析液有糖分,因此对于患者的血糖控制会比较差,很多晚期肾衰竭患者都有糖尿病的问题。”
“嗯,还可以。”秦臻一边在评核表上打分,一边提问,“为什么患有长期肺病的病人,出院后要购置氧气压缩机(oxygen er),而非氧气瓶?(oxygen tank)”
“因为压缩机可以将空气中的氧气压缩起来,提供给患者。而氧气高度集中的话,会出现易燃的风险。医院内禁烟禁火,可以避免这个危险。但是在家居环境中,火是不能避免的,患者可能有家人抽烟,可能要自己弄熟食。使用氧气瓶又因为导管的限制,不能放在过远的地方,很容易造成火灾。”回答的是暴雨,当她看到秦臻的动作时,知道这是自己的机会了,当然不能放过。
“嗯。”秦臻的笔没有停下来,对于暴雨的表现,她心里早有数,还是很满意的。
“最后一题,如果你收到一个spurious diarrhea(溢流性糞便失禁的患者),你会怎么做?苏晨。”秦臻问。
大家都苦着脸,这个案例她们碰过,结果就是午饭都没能好好吃。秦臻当时还笑她们,说要是在这行干上几年,不管刚处理完什么病历,该吃吃该睡睡。
“啊.......这个,”苏晨闻言,赶紧翻找笔记,“用止泻药?先缓解他的症状,然后再检查体征,再.......”
“有diarrhea(腹泻)就一定是用止泻药吗?”秦臻的声调陡然高了起来。苏晨身边的同学赶紧一起找,毕竟一个人答错了,其他人也不会有好果子吃。对秦臻而言,一个准医护最重要的品质是团队合作的精神,绝不能抱着只扫门前雪的侥幸心理。
“我弄错了,是给通大便药。因为这种情况是大便塞住了肛门,出尿量少而次数频密。应该疏通肛门这边,解决根源。”苏晨终于翻到了那页笔记。
“回去好好复习。”秦臻在她的评核表上写下了什么,然后让大家去吃午餐了。
12:13PM
“广泛水肿。”马辉道。
“但还在术后水肿的可接受范围内。”怀朔道,“虽然数值还是偏高。”
“我和家长沟通,你们做二次手术的术前准备。”陈易度虽然站在后面,但是听得一清二楚,情况和他预想的差不多。
12:30PM
岳姚看到秦臻在自己组里吃饭,鲜少加入同学们的聊天,便朝她招招手。两人目光对上,一拍即合,就双双丢下自己的组,坐到附近另一张空桌子聊天。
“你这边怎么样?带教快结束了,总算能喘口气了。”岳姚道。
“问书,看病历。还是老样子,你呢?那个问题学生还是老样子?”秦臻压低了声音,毕竟学生们还在场。
“我都不想管了。”岳姚无奈,“还好,就剩两天,不过她的分数应该会很难看。”
“人家第一次出实习,你第一次带教。彼此让一步,只要不是原则性问题,还是可以商量的。”秦臻这话,也不是偏袒。只是站在一个中阶管理层的角度,毕竟,让一个学生低分过关,比直接pass掉她,要省力许多。
“那不是看我怎么办,是看她怎么办。”岳姚瞟了一眼自己的学生,“我就不明白了,要是无心入行,何必受这个苦?干脆读点别的好了。”
“不说了,那个割腕自杀的孩子,术后是由你们组照顾的吧?”秦臻不愿意多聊这个话题,便换了一个。
“是啊,说是什么被网路上的一群喷子逼得自杀。现在的孩子都这么玻璃心的吗?做事情之前先动动脑子好不好,你死了那些喷子会关心你?还不是伤害了自己的父母亲友。”岳姚一说到这个,就连连摇头,“真是中毒太深了。她们需要好好的活在现实世界里,而不是整天弄这些虚假的东西。”
“你的学生们怎么看?”秦臻继续问,“我那组也有人听说了这个案例,大家都觉得不值得,替这孩子可怜。”
“表面上是关心,其实都在后面说这个孩子傻啊。”岳姚叹气,“也是,要是不顺心了做点什么不好。非要寻死觅活的,图什么啊?我真是搞不懂她们。”
01:52PM
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