“神经松解术,其实从根本上来看,就是解除压迫,解剖周围组织对神经的压迫,重点在于周围对神经的一种中心性或者偏心性的压迫。”

“很明显,这是中心性的压迫……”齐乔文教授的声音不大,在讲解的时候,就没有在聊天时候的那么话痨了。

因此,说得比较简洁。

可若是仔细体会的话,这些话里面,有很多东西都可以延伸性地去体悟,并且,其中一些观念,与创伤外科的知识点,也可以结合起来。

然而,吴邪却没有这个机会去慢慢体悟,只能够赶紧赶忙地先提取要点才行。

毛糙的理解之下,因此学识点才+1!

但数量多啊——

齐乔文一边动,一边用手徒手进行牵拉,说:

“松解,松是解决压迫,解,是解放的意思,只要任何有利于松解操作的,就都可以用到神经松解术上。”

“并不一定是要用器械,也不一定固定不用器械,就比如这次的神经压迫性坏死,它就还兼有其他的诊断,那么这到底是松解术还是碎石术呢?”

“好像都没有一个比较好的名词或者动词去描述啊。”齐乔文一边说,一边用余光注意着吴邪的眼神变化。

吴邪的眼睛很亮,眼珠子一动不动,这是在沉思,在静听,在思考,在提取。

偶尔间,可以看到吴邪的上下眼皮睁开,似乎眸子里面都有亮光出现,应该是他结合了自己的话,以及自己的知识储备,在那一瞬间,产生了共鸣,因此有了豁然开朗之感。

就不知道吴邪是真的懂了,还是假装。

只是他假装,却又不卖弄给其他人看,所以看起来就不是假装。

“……”

“小指固有伸肌腱移位术、掌指关节掌侧关节囊成形术、指浅屈肌腱移位术,是神经功能重建术的关键,这個不是神经重建,是功能重建。”

“那么,其实啊,这所谓移位也好,成形也罢,其根本,就两个操作。”

“一个是暴露、探查,另外一个就是缝合术。对吧?”

“欸!~”齐乔文越说越有兴致,因为站的高度足够高,因此深入简出,这些话,说出来,最根本是给吴邪讲的。

另外一部分,则是给黄耀龙以及郭晓柠二人去总结。

告诉吴邪,功能重建的入门,就是切开和缝合。

同时也给黄耀龙和郭晓柠总结,你们学了那么久,其实归根到底,弯弯绕绕了那么多圈,其根本,也是切开、探查和缝合。

只是缝合的位置不一样,那么功能重建的东西,也不一样。

还有一部分,则是说给傅前进等对手外科不算是特别深入的人讲的,你们不要觉得手外科很难,手外科不难,就是外科学切开术和缝合术在肌腱、神经上的应用,你们要拿这个入门,知道吧?

这样的教学水平啊,就真的可以称作是教授二字了。

同样的教学东西,一下子可以针对多个人群,不同的人群,各有体会,这是把这一块都揉碎了,举重若轻和举轻若重都做到了,并且,还能够进行类似于哲学原理般的总结,才能够做到的一步。

“那么,接下来我们就一个一个做,这时候,我们需要结合一下……”

……

齐乔文在手术的过程中,放缓了自己的操作速度,适当地增加了教学的量。

当然,教学的量一下子是有点太猛太多,所以到了后面,吴邪都觉得有点晕晕乎乎。

有学识点的增益为证——

“学识点+0.4!”

这是吴邪第一次看到学识点还以小数点的形式出现,估计就是自己太过于囫囵吞枣,实在是塞不下了,而且脑壳都麻了。

大量的突触应用,导致了神经突触都产生了免疫,再也很难形成新的突触。

并且,短短七个小时里,吴邪增加的学识点高达131.4!

这是一个很爆炸的数据。

当然,这是齐乔文第一次和吴邪沟通和交流,所以齐乔文就会故意给吴邪多讲一些,再有接触的时候,就估计没这个兴致了,只会单独地讲,针对病例讲解,而不会像今天这样,统筹范围的讲。

站在高度去带着吴邪引领整个手外科的常见术式,原则,以及这些手术的组成根本是什么。

这是一个大框架,如同是手外科殿堂,齐乔文就带着吴邪走马观花了一圈。

(注:这一部分内容因为后续会重复,所以到时候单独列出来,慢慢讲,否则一下子涌出来,各位书友会看得头疼,也不爽。)

而这一步,是孟棠教授都领着吴邪做不到的。

这与自身的水平有关的同时,还与带教的水平有关,是教学能力的高低体现不同。

齐乔文后续自己也说得累了,于是也就闭口不言了,大家沉默以对。

然后在齐乔文以及周晓柠副教授两个人火力全开,不发一言的情况下,手术终于是接近了尾声——

“呼!~”

“今天的这台手术还是挺经典的,是经典的尺神经卡压所致的爪形手症状,可惜没有变异情况。”齐乔文在笑,笑着表达自己的遗憾。

可能觉得,自己虽然做了一台标准的教学手术,但是没有让自己得到很多的体验感,只是一种重复性的,机械性的操作。

如果不是因为带教放慢速度,齐乔文觉得手术时间至少可以缩减一个小时。

听到这话,周晓柠有同感,不过傅前进主任却是深拧眉头、满嘴带笑回:“齐教授,我们这种医院,做好常规、常见的病种就好了,那样的蹊跷病种,我们就希望不要遇到。”

“不然恐怕以我们的水平,难以下台。”

傅前进很清楚自己的定位,也不追求高精尖,只要能把手术做好,做全,做到位就可以了。

什么猎奇心理啊,什么罕见病种,什么变异,最好统统别来找。

齐乔文就笑了笑:“以常规常见的术式入门,是挺好的。”

“不过等到了一定程度,恐怕就不甚满足了。傅主任,你现在对骨折手术不感兴趣,不也是做吐了嘛。”

傅前进仍然不敢接齐乔文的话:“齐教授,可不敢这么说。不敢这么说啊。”

手术结束,收尾的工作交给了黄耀龙和吴龙善,因为这一台手术,必须要有一个很懂手外科术式的人来进行最后的收尾工作,并指导术后的医嘱。

吴邪不合适,吴邪是下级医生,还没入科前,就不能在科室里以上级的身份耀武扬威。

在走出手术室的路上,周晓柠才重新帮忙在手术后期毫无存在感的吴邪,听起来像是在给吴邪找存在感:“小吴,我们手外科的手术,是不是持续时间太久,屁股都坐痛了吧?”

“是的,周老师,我很少经历这么久过的手术。”吴邪点了点头。

创伤外科的手术,一般相对比较精简,偶尔才会遇到这么长时间的手术,择期手术则更少了。

不过,懂事的傅前进主任马上就说:“周教授,我马上去催一下后勤科啊,让他们准备一些比较特殊的凳子过来。”

手外科是要借助显微镜来操作,一般都是坐着操作,普通的手术室凳子太硬。

周晓柠副教授明显是在说自己没有第一时间配好相应的装备,手外科的手术凳子,应该是要加皮的,坐起来软一些。

吴邪马上就意识到自己被周晓柠利用了,但无伤大雅。

周晓柠这么讲,是为了齐乔文教授能够更高价舒适一些。本意可不是为了自己。

不过为了让傅前进主任稍微有面子,吴邪就说:“周老师,还有更高级的设备啊,那我还真的孤陋寡闻了。”

听到这话,周晓柠副教授和齐乔文同时都捕捉到了吴邪话里面的意思。

真假的?

你不知道?

开玩笑吧。

你这都不知道,你手外科的技术怎么练的?你别告诉我你从来没练习过啊?

当然,这句话是不可能说出口的。

傅前进赶紧说:“周教授,齐教授,我安排了便饭,等下吃完饭后,我们就将你送去机场。”

“辛苦您奔波一趟了啊,也非常感谢您能够到来我们骨科指导工作,本来冷院长和我们骨科的熊主任也是要来亲自迎接您的。”

“您说不必这么麻烦,他们也就没来叨扰了。”

冷院长是医院行政院长,熊主任则是骨科大主任,目前是关节外科的病区主任。

齐乔文下了手术,就恢复了‘话痨’本性说:“不用这么麻烦,我吃饭就喜欢唠唠嗑,不喜欢特别正式的场合。”

“毕竟啊,这样的事情,在我们医院,就已经够多了,人情往来,功夫面子什么的,有多少用啊?”

“傅主任,你也给冷院长和熊主任带句话,说我谢谢并领了他们的好意,可我就托个大,免了这些,好吧?”

“小吴什么时候回去呢?”齐乔文讲完,又问吴邪。

吴邪点头:“齐老师,也是今天晚上回去。和朋友一起开车回去。”

齐乔文又直接问:“女朋友?”

然后自己答:“这么大了,也是找女朋友的年纪了,比以前大。”

语气略显阴阳怪气,估计还是在想着当年那件事。

其实齐乔文这是在特意打吴邪一棍子,叫你师父用感情线把你绑这么紧,简直无漏可钻!

“是女朋友,也还是以前那个!”吴邪大大方方承认。

一行人走进了更衣室,因为周末没手术,所以四个大汉的衣服箱子都是相邻的。

因为手术结束,时间特别充裕,齐乔文就看了看吴邪的身材,与傅前进的微胖身材比,太过于板正,比起周晓柠副教授的白,又黑了很多。

“你这忒瘦了,要是遇到一个壮汉抬腿,你抬得起么?”齐乔文开玩笑问。

“应该可以的,以前在家里干农活也偶尔帮忙,稍微有点力气。”吴邪知道是在和自己开玩笑,也就随意地回。

“得多吃点肉才行,把肌肉练起来!”齐乔文鼓了鼓自己的肌肉。

但是看过健身体的孟棠教授,齐乔文这肌肉,和他比起来,又是大巫见小巫了,不过吴邪还是回了一声好。

换完衣服,就进了地下停车场坐上车去吃饭的地方。

“小吴,坐我的车吧。”傅前进准备拉吴邪聊一聊,毕竟是科室里新来的小兄弟,也是自己的下级。

“傅主任,小吴坐我们的车呗,正好陪我聊聊天。我就喜欢和年轻人聊天,他们思维活跃,周晓柠都老了,思维不够先进。”齐乔文说。

那傅前进还敢讲什么,想着齐乔文就是话痨,于是就点头说好。

“小吴,陪好齐教授啊。”

“这是科室里给你的政治任务,哈哈!”傅前进开了个玩笑,先坐进了车里面。

关好车门之后,齐乔文与吴邪一并坐在了后座。

“小吴,我看你在手术的过程中,频繁点头,你知道后面几种术式的操作嘛?他们的适应征和禁忌症是怎么样的?”齐乔文上车,就对着吴邪当头一棒。

啊?

这个专业性的问题,可谓是毫无预兆。

毕竟之前齐乔文教授已经给他做了的心理建设就是随便聊一聊,可现在?

怎么还问起了专业的问题来呢?

就不知道自己到底能不能还得到指点,提取到关键的点,得到学识点的增益。

吴邪沉吟了一阵,反问:“齐教授,四种手术都说吗?”

虽然说,在临床交流的过程中,只是讲了三种术式,小指固有伸肌腱移位术、掌指关节掌侧关节囊成形术、指浅屈肌腱移位术。

但其实有四种,另外一种就是利用移植腱的腱固定术。

但这种操作不算手术术式,只能说是操作的一种,或者说是一种理念,但是在学术交流或者教学交流中,则是可以列出来说一说的。

只是,这四种都详细说了,那时间就够久了。

“你看着说吧。”齐乔文教授随意地摆了摆手。

吴邪组织了一下语言,道:“齐教授,那莪就先说一个指浅屈肌腱移位术的要点吧。”

“首先分两种:改良Bunnel法和Zancolli套索法,我们今天用到的是改良Bunnel法。”



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